Catatan UKMP2DG: Orthodonsia

shape image

Catatan UKMP2DG: Orthodonsia

  • Syarat pergerakan gigi:

    • Gaya (dari pegas/alat aktif)
    • Ruangan
    • Tidak ada hambatan (gigi antagonis, gigi sebelah)
  • TEORI PERGERAKAN GIGI

    • Piezoelectric

      saat gigi menerima gaya – gesekan kristal kolagen ligamen periodontal menimbulkan arus listrik – arus listrik memicu pergerakan gigi (listrik statis)

    • Bone bending

      gigi didorong/ditarik akan membuat korteks tulang melengkung.

    • Pressure tension

      ligamen periodontal mengalami tekanan pada sisi gigi yang akan digerakkan sehingga pembuluh darah terjepit maka akan menurunkan suplai O2 & nutrisi sehingga jaringan akan hipoksia lalu terjadi inflamasi (fosfolipid bilayer rusak akan diubah fosfolipase mjd as arakidonat lalu diubah o/ COX 1 & 2 mjd mediator inflamasi) & prostaglandin akan memicu aktivasi osteoklas sehingga tjd resorpsi tulang pd korteks (sisi tlg yg menghadap ke akar) disebut frontal resorption

      • Sisi pressure/tekanan: osteoklas, resorpsi
      • Sisi tension/tarikan: osteoblast, aposisi

      Hari pertama-ketiga: terjadi hyalinisasi

      • Gaya yang diberikan kecil dan terjadi secara terus menerus mengakibatkan terjadinya resorpsi frontal (ini yang diharapkan dalam pergerakan orthodontic)
      • Jika tekanan terlalu besar – sel banyak mengalami hipoksia – korteks dan spongios resorpsi – undermining resorption – gigi goyang
      • Undermining resorption: gigi goyang karena gaya yang diberikan terlalu besar (normalnya gaya yg diberikan: optimal & continuous)
      • Pasien tidak disarankan minum steroid/NSAID karena akan menghambat aktivasi prostaglandin yg akan menghambat terjadinya frontal resorption
      • JENIS PERGERAKAN SECARA ORTHODONTIK
  • Jenis Pergerakan secara Orthodontik

    • Bodily/translasi

      mahkota dan akar bergerak kearah yang sama, pada peranti cekat

      • contoh
        • Gigi 11 bergerak ke labial Resorpsi: LABIAL, Aposisi: PALATAL
        • Gigi 11 bergerak ke distal Resorpsi: DISTAL, Aposisi: MESIAL
    • Tipping: mahkota bergerak tapi apical ga gerak

      • Control tipping: mahkota bergerak tapi apikal tidak mengalami pergerakan; center of rotation: ujung apical, peranti cekat
        • contoh
          • Gigi 11 bergerak ke labial Resorpsi: Serviko LABIAL, Aposisi: Serviko PALATAL
          • Gigi 11 bergerak ke mesial Resorpsi: Serviko MESIAL, Aposisi: Serviko DISTAL
      • Uncontrol tipping: mahkota dan apical bergerak tapi berlawanan arah; center of rotation: ditengah akar, peranti lepasan
      • contoh
        • Gigi 11 bergerak ke labial Resorpsi: Serviko LABIAL, Apiko PALATAL Aposisi: Serviko PALATAL, Apiko LABIAL
        • Gigi 11 bergerak ke mesial dengan alat orto lepasan Resorpsi: Serviko MESIAL, Apiko DISTAL Aposisi: Serviko DISTAL, Apiko MESIAL
    • Torque

      akar bergerak tapi mahkota diam, pada peranti cekat

      • Alat untuk mengukur gaya: force gauge

      • contoh

        GAYA TORQUE KE LABIAL Resorpsi: Apiko LABIAL, Aposisi: Apiko PALATAL

  • DIAGNOSIS SKELETAL- liat dari sefalometri

    Sefalometri

    ANB (SNA-SNB), normal (0-4)

    SNA: normal 82 +/- 2

    SNB normal 80 +/-2

    • Hubungan mandibula terhadap maksila
      • Kelas I/ortognati: ANB normal
      • Kelas II/retognati RB: ANB>normal
      • Kelas III/prognati RB: ANB<norma
    • SNA>normal dan SNB>normal tp ANB menunjukkan nilai normal: bimaxillary prognati
    • SNA<normal dan SNB<normal tp ANB menunjukkan nilai normal: bimaxillary retrognati
    • Bimaxillary dental protrusion: Skeletal klas I, I RA & RB proklinasi
    • Bimaxillary dental retrusion: Skeletal klas I, I RA & RB retroklinasi
    • Bedah orto: kelainan skeletal, masa pertumbuhan selesai (PR: 14-16 th & LK: 16-18 th)

    image.png

  • DIAGNOSIS DENTAL (Angle, modifikasi dewey)

    Diagnosis Oklusi, Etiologi Maloklusi (Angle Dewey)

    Lihat hubungan M1 permanen

    • KELAS I/NEUTROKLUSI

      Cusp mesiobukal M1 atas terletak di bukal groove M1 bawah Tipe 1: crowding anterior Tipe 2: protrusi anterior (lihat inklinasi anterior, baru liat overjet) Tipe 3: crossbite anterior (liat overjet -) Tipe 4: crossbite posterior Tipe 5: mesial drifting (selain M1)

    • KELAS II/DISTOKLUSI

      Cusp distobukal M1 atas terletak di mesiobukal M1 bawah Divisi 1: proklinasi RA anterior, overjet besar Divisi 2: insisive sentral RA retroklinasi (kemungkinan persistensi I1 atas), insisif lateral proklinasi-biasanya deepbite Subdivisi: 1 sisi neutroklusi, sisi lain distoklusi

    • KELAS III/MESIOKLUSI

      Cusp mesiobukal M1 atas terletak di distobukal M1 bawah Tipe 1: edge to edge Tipe 2: crowding anterior RB, insisive RA terletak lebih labial dari insisive RB Tipe 3: crossbite anterior

      Subdivisi: 1 sisi neutroklusi, sisi lain mesioklusi

liat foto klinis

Prosedur Diagnosis Ortho

  • PROFIL WAJAH

    • GRABER

      Analisa letak bibir atas dan bawah terhadap Glabella-Pogonion

      • Cembung: bibir atas & bawah di depan glabellapogonion
      • Lurus: bibir atas & bawah tepat di galbella-pogonion
      • Cekung: bibir atas & bawah di belakang glabella - pogonion
    • RICKETS / E LINE

      Letak Pronasal (anterior dr hidung) ke Pogonion

      • Cembung: bibir atas >4 mm di depan garis
      • Lurus: Bibir atas 2-4 mm di belakang garis & bibir bawah 1-2 mm dibelakang garis
      • Cekung: bibir bawah >2 mm di depan garis
    • STEINER

      S Line (titik tengah kurva S hidung-Subnasal) ke Pogonion *kriteria steiner=rickets

      image.png

  • INDEKS KEPALA (TIPE KEPALA)

    Lebar kepala: Byzigomatik supramastoideus Panjang kepala: Glabella – Occipital

    image.png

    image.png

  • INDEKS WAJAH (TIPE WAJAH)

    Lebar kepala: Byzigoma Tinggi wajah: Nasion – Gnation

    image.png

ANALISIS RADIOGRAFI

  • SKELETAL pattern

    • ANALISA DOWN

      • Facial angle: antara FHP (Po-Or) & Na-Pog

        Normal: 82-95

        Normal: cekung, prognati mandibula

        <Normal: cembung, retrognati mandibula

        image.png

      • Angle of convexity: Na-A & A-Pog

        Niai 0: profil lurus Nilai (-): bila berlawanan arah jarum jam, cekung Nilai (+): bila searah jarum jam, cembung

        image.png

    • ANALISA STEINER

      • SNA: S-N ke N-A (kedudukan maxilla thd basis cranii)

        Normal: (±2) 82

        Normal: prognati maxilla <Normal: retrognati maxilla

        image.png

      • SNB: S-N ke N-B (kedudukan mandibular thd basis cranii)

        Normal: (±2) 80

        Normal: prognati mandibular <Normal: retrognati mandibula

        image.png

      • ANB: SNA-SNB

        Normal: (±2) 2 Klas I

        Normal: Klas III <Normal: Klas II

    • ANALISA TWEED

      Satu sudut menggambarkan skeletal (FMPA) Dua sudut menggambarkan dental

      • FMPA: Frankfort (Po-Or) - Mandibular plane (GoMe) Untuk melihat pertumbuhan 1/3 wajah bawah posteroinferior

        Normal: (±3) 25

        Normal: pertumbuhan 1/3 wajah bawah besar (dolikosefalik-leptoprosop) <Normal: pertumbuhan 1/3 wajah kecil (brakisefalik-euriprosop)

        image.png

  • DENTAL pattern

    • ANALISA DOWN

      Interincisal angle: sudut antara sumbu panjang I RA & sumbu panjang I RB

      Normal: 130-130,5 <Normal: proklinasi insisif

      Normal: retroklinasi insisif

      image.png

    • ANALISA STEINER

      • Interincisal angle: sudut antara sumbu panjang I RA & sumbu panjang I RB

        Normal: (±5) 135 <Normal: proklinasi insisif

        Normal: retroklinasi insisif

      • I-NA: sudut inklinasi I RA thd N-A

        • Nilai linear (jarak I thd N-A): untuk melihat posisi, (jarak bidang NA ke insisal RA)

          Normal (±2) 4 mm

          Normal: insisif proposisi <Normal: insisif retroposisi

        • Nilai angular (sudut I thd N-A): untuk melihat inklinasi,

          Normal: 22

          Normal: proklinasi <Normal: retroklinasi

        image.png

      • I-NB: sudut inklinasi I RB thd N-A

        • Nilai linear (jarak I thd N-B): untuk melihat posisi, (jarak bidang NB ke labial insisif RB)

          Normal (±2) 4 mm

          Normal: insisif proposisi <Normal: insisif retroposisi

        • Nilai angular (sudut I thd N-B): untuk melihat inklinasi,

          Normal 25

          Normal: proklinasi <Normal: retroklinasi

    • ANALISA TWEED

      • Sudut IMPA (Insisive Mandibular Plane Angle): sudut yg dibentuk antara I RB – Mandibular plane (Go-Me)→ L1-GoMe

        Normal: (±5) 90 IMPA>normal: proklinasi I RB terhadap mandibular IMPA<normal: retroklinasi I RB terhadap mandibular

        image.png

      • Sudut FMIA (Frankfort Mandibular Incisive Angle): sudut antara Frankfort (Po-Or) ke

        Inklinasi I RB Normal: (±2) 65 FMIA>normal: retroklinasi I RB FMIA<normal: proklinasi I RB

        image.png

    • ANALISA RAKOSI

      I-SN: sudut antara inklinasi I RA terhadap garis S-N (basis crani) Normal: (±6) 104

      Normal: insisif RA proklinasi <Normal: insisif RA retroklinasi

      image.png

  • BAD HABIT

    Perawatan Orthodonti Preventif- Bad Habit

    Normal: resultan gaya 0/ neutral zone/ statis/ equilibrium poin (interaksi otot buccinator (pipi), otot lidah, otot orbicularis oris (bibir))

    • Lidah

      melawan gaya otot bucinator dan sebagai panduan pertumbuhan palatum (***ke samping) Inklinasi normal: melawan gaya otot lidah & otot orbicularis oris

      image.png

    • KEPARAHAN BAD HABIT

      • Intensitas: besar gaya yang muncul yang bisa menyebabkan maloklusi
      • Frekuensi: kebiasaan berulang dalam sehari
      • Durasi: sudah berapa lama kebiasaan berlangsung
    • KEPARAHAN BAD HABIT

      • Intensitas: besar gaya yang muncul yang bisa menyebabkan maloklusi
      • Frekuensi: kebiasaan berulang dalam sehari
      • Durasi: sudah berapa lama kebiasaan berlangsung
    • MENGHISAP IBU JARI (IBU JARI KALUS)

      • Kontraksi palatum (lengkung gigi RA sempit), → F buccinator > (tidak ada gaya dari lidah)→ kontraksi
      • palatum dalam,
      • proklinasi insisif RA,
      • rektroklinasi insisif RB, posterior openbite, muka panjang (dolikosefalik)

      Habit Breaker: Palatal crib

    • BERNAFAS MELALUI MULUT

      • Kontraksi palatum (lengkung gigi RA sempit),

      • palatum dalam,

      • proklinasi insisif RA & RB,

      • openbite, (gigi posterior ga kontak→ ekstrusi→ gigitan tinggi)

      • crossbite ekstrusi gigi posterior (DVO bertambah),

      • muka panjang (adenoid face)

      • gingivitis

        Terjadi gingivitis: dalam mulut ada flora normal – saliva berkurang karena mulut kering – karies dan kelainan jaringan periodontal, mulut bau (banyak gas sulfur karena ada metabolisme asam aminometionit)

      • Habit Breaker: KIE, rujuk THT, Oral screen

      • Tes Mouth Breathing:

        • Mirror test: letakkan kaca dibawah hidung dandibawah mulut, lihat mana kaca yang berembun
        • Water test: air matang dalam mulut pasien, bila bisa menahan pasien bernafas melalui hidung
        • Cotton butterfly test: kapas diletakkan dibawah hidung, bila bergerak maka bernafas melalui hidung
        • Narest/ala nasi/nostril reflex: liat cuping hidung (bila bergerak/dilatasi/membesar maka ada sumbatan pada hidung)
    • MENJULURKAN LIDAH

      • Proklinasi insisif RA & RB,
      • multiple diastema RA & RB,
      • openbite anterior,
      • palatum normal (krn lidahnya masih di palatum)
      • Habbir Breaker: Tongue crib
    • MENGHISAP BIBIR

      • Menghisap bibir bawah: proklinasi insisif RA, retroklinasi insisif RB, hipertonus otot RB & hipotonus RA – lip bumper RB
      • Menghisap bibir atas: proklinasi insisif RB, retroklinasi insisif RA, hipertonus otot RA & hipotonus RB – lip bumper RA
      • Menghisap bibir atas & bawah: retroklinasi insisif RA & RB, hipertonus otot RA & RB– lip bumper RA & RB

      cheilitis juga bisa

      limp bumper→ menahan otot bibir, membuat gigi proklinasi (dengan membiarkan tidak ada gaya yang menekan)

    PERAWATAN ORTHODONTIK Perawatan myofunctional: perawatan pada anak dengan kelainan skeletal periode tumbuh kembang myofunctional: menahan atau meransang pertumbuhan SNA normal ±2 (82) SNB normal ±2 (80) Maxilla>normal: headgear Maxilla<normal: facemask/reverse hedgear Mandibular>normal: chin cap Mandibular<normal: activator/ bionator/ twin block/ mono block Frankl appliance: 1: skeletal kelas 1 cenderung kelas 2 (batas atas skeletas kelas 1), kelas 2 juga bisa 2: skeletal kelas 2 3: skeletal kelas 3 4: wajah hiperdivergen (pertumbuhan 1/3 wajah bawah panjang) disertai anterior openbite Kelainan 3 gigi: Arah vertical: intrusi, ekstrusi, openbite, deepbite Arah transversal: versi, midline shifting, crossbite posterior Arah sagital: crossbite anterior, versi, mesial drifting Versi: seluruh mahkota/2 sisi mahkota bergerak kearah yg sama Rotasi eksentris/torsivers : 1 sisi yg berputar Rotasi sentris/torsi: 2 sisi berputar Kantilever tunggal/finger spring/finger coil: mesialisasi/distalisasi gigi (kawat diameter 0,6 mm) Kantilever ganda/z spring/bumper terbuka/simple spring: mendorong satu/dua sisi gigi anterior ke labial DINDA APRILLA SALSABILA dengan ujung nya pada sisi yg mau digerakkan (kawat diameter 0,6 mm) Labial bow/busur labial: menjaga/menahan lengkung gigi (kawat diameter 0,8 mm) Klamer adam: retentive (kawat diameter aktif 0,7 mm; pasif 0,8 mm) Plat akrilik Pegas T/T spring: mendorong 2 gigi anterior sekaligus ke labial (kawat diameter 0,6 mm) Double mershon: mendorong beberapa gigi sekaligus ke labial (kawat diameter 0,6 mm) Komponen retensi :

  • malposisi gigi

    • 1 sisi

      • versi

      • torso versi/ torsi versi

      • rotasi eksentrik

      • out/in; out: ke labial; in: ke palatal

      • contoh

        mesiolabio versi

        mesiolabio torso versi

        mesio labio rotasi eksentrik

        mesial out

      image.png

    • 2 sisi ke arah yang sama

      versi

      image.png

    Kelainan 3 gigi: Arah vertical: intrusi, ekstrusi, openbite, deepbite Arah transversal: versi, midline shifting, crossbite posterior Arah sagital: crossbite anterior, versi, mesial drifting Versi: seluruh mahkota/2 sisi mahkota bergerak kearah yg sama Rotasi eksentris/torsivers : 1 sisi yg berputar Rotasi sentris/torsi: 2 sisi berputar

    image.png

  • Komponen Peranti lepasan

    • Kantilever tunggal/finger spring/finger coil: mesialisasi/distalisasi gigi (kawat diameter 0,6 mm)
    • Kantilever ganda/z spring/bumper terbuka/ mendorong satu/dua sisi gigi anterior ke labial dengan ujung nya pada sisi yg mau digerakkan (kawat diameter 0,6 mm)
    • Labial bow/busur labial: menjaga/menahan lengkung gigi (kawat diameter 0,8 mm) Klamer adam: retentive (kawat diameter aktif 0,7 mm; pasif 0,8 mm)
    • Plat akrilik
    • Pegas T/T spring: mendorong 2 gigi anterior sekaligus ke labial (kawat diameter 0,6 mm)
    • Double mershon: mendorong beberapa gigi sekaligus ke labial (kawat diameter 0,6 mm)
  • Komponen retensi

    diameter: 0,7 (kampus lain 0,8)

    1. Adam (di M1 permanen erupsi sempurna, klo belum sempurna menghambat erupsi ketahan shoulder)
    2. Arrowhead: M1 permanen belum erupsi sempurna, letaknya di embrasure/interdental
    3. Ball: M1 permanen undercut dangkal, meningkatkan retensi, bukan retensi utama

    image.png

  • Komponen aktif :

    diameter: 0,5 (kampus lain 0,6)

    osce: rencana perawatan: (harus pergerakan kemana) mendorong gigi 11 ke mesial/mesialisasi gigi 11/mesialisasi gigi 11 dengan finger spring/ GABOLE finger spring tok (itu namanya alat aja)

    ikut kampus cara gambar, diameter etc

    • Mesialisasi/ Distalisasi→ Finger spring

      Anterior (mesial-distal):

      mau dorong ke mesial, coil di distal

      1. Finger spring/ kantilever tunggal
      2. Finger coil
    • Mendorong 1 sisi ke labial

      • Z spring

        1. Open bumper/ Double cantilever/ z spring/ s spring: besarkan 1 loop dekat gigi (mendorong 1 sisi) atau 2 loop (mendorong 2 sisi)
        2. Open cantilever 2 anterior (labial)

        menggerakan 1 sisi: 1 ujung bebas diletakkan di sisi yang akan digerakkan

        menggerakkan 2 sisi:

        ujung ekor: bebas, lengkung hanya untuk retensi aja

      • T spring

        mendorong 2 sisi gigi anterior sekaligus, mendorong 1 gigi posterior

        1. Closed cantilever/Closed bumper: mendorong 2 sisi ke labial
      • contoh 1

        RP:

        • mendorong sisi mesial 11,21 ke arah labial
        • protraksi/ proklinasi sisi mesial gigi 11,21 ke arah labial

        alat: z spring, t spring/contonuous spring/kantilever tertutup

        image.png

      • contoh 2

        midline diastema bisa karena proklinasi/ distoversi

        • klo distoversi pasti ada overlap dengan gigi i2→ mesialisasi; memastikan tidak ada perubahan ke labial: labial bow -pasif;0,7 (kampus lain 0,8 klo pasif, 0,7 klo aktif)

        image.png

        image.png

      • contoh 3

        Jarak gigit: -4mm, gigi 11 linguoversi

        • apakah pakai peninggian gigit?

          peninggian pasif di RA karena tidak ada peranti aktif

          Tergantung FWS dan OP

          • FWS> OB: tidak perlu
          • FWS=<OB: perlu

          coba bayangin klo FWS<OB, terus mau gerakin gigi 11 ke labial, kan kepentok I1 bawah→ jadinya dikasi peninggian gigit posterior→ agar jumping bite

        image.png

        image.png

      • contoh 4

        gigi 21 mesiopalato rotasi sentris

        rencana perawatan: mendorong mesial ke labial, mendorong labial ke mesial gigi 21

        alat: z spring, 0,6, labial bow aktif 0,7

        image.png

  • Busur Labial

    Busur labial: retraksi (1/3 tengah labial gigi), intrusi (1/3 incisal), ekstrusi (1/3 servikal)

    1. Short: shoulder distal gigi C (u/ retraksi tanpa caninus); shoulder tdk bisa bikin gerak

    2. Long: shoulder gigi P atau di solder dg adam (u/ retraksi caninus)

    3. Reverse (labial loop U terbalik): menutup multiple diastema (cara aktivasi : memperbesar loop u/ meretraksi)

    4. Split: menutup central diastema *retraksi dulu baru frenektomi (agar tidak terbentuk jar parut bila frenektomi dulu)

      image.png

      image.png

    • Komponen pasif

      Busur labial Basis plat akrilik

  • Frankl appliance

    Frankl appliance:

    • 1: skeletal kelas 1 cenderung kelas 2 (batas atas skeletas kelas 1), kelas 2 juga bisa

      umur 10 anb 4, mungkin bisa masih tumbuh

    • 2: skeletal kelas 2 3: skeletal kelas 3 4: wajah hiperdivergen (pertumbuhan 1/3 wajah bawah panjang) disertai anterior openbite

Rencana Perawatan Ortodonti

  • Preventive

    • Space maintainer
    • Deciduous Teeth Proximal Restoration
  • Interceptive

    • Removable- component
    • hanya butuh pergerakan minor
  • Myofunctional

    • pada pasien yang?
      • masih masa pertumbuhan (p:14=16, l=16-18)

        permeriksaan masa pertumbuhan:

        • CVM index: cervical vertebrae maturity index (c2, c3, c4)→ pake sefalometri
        • foto tulang carpal (tangan)
      • ada kelainan skeletal

    • yang maju ditahan, yang mundur ditarik ke depan (gabisa mundurin karena harus bedah)
    • max >normal: Headgear
    • Max < normal: face mask (sekaligus nahan RB)/ reverse headgear (narik RA)
    • mand > normal: chin cap
    • mand< normal : activator, bionator, monoblock, twinblock (bisa sekaligus menahan RA)

    image.png

  • Curative

  • Analisa ruang

    Analisis Pengukuran Ruang dalam Perawatan orthodonti

    • Mixed dentition :

      1. Nance
      • Huckaba

        pake perbandingan foto rontgen kyk ngitung PK saat DWP

      • Moyers

        C, P1, P2 permanen belum keluar

        available space: distal i2 tetap ke mesial M1 tetap , dengan catatan 4I sudah diperbaiki agar space tidak berubah lagi

        • klo ada crowding (dikurangin di available), diastema (ditambah)
        • Required space: RA dan RB pake 4 insisif RB
        • orang melayu mirip probabilitas yg 75%nya moyer

        image.png

        image.png

        image.png

        image.png

    • Permanenth dentition

      Permanen dentition:

      1. Pont
      2. Korkhaus
      3. Howes

      → agar tau apa boleh di ekspansi atau tidak, boleh di ekspansi jika tulang basal > lengkung gigi (kontraksi (tulang lebih besar dari lengkung gigi)), klo tulang basal < maka gabole krn klo maksa→ gigi nya pada keluar karena tulang basalnya gacukup untuk menanggung

      1. Thompson & brodie → deepbite penyebabnya apa? apakah anterior esktrusi/ posterior intrusi?
      2. Kesling (awalnya crowding→ dipisah per gigi→ disusun sesuai lengkung ideal sampai P1-lihat ruang yang ada+ yg dibutuhkan (p2)
  • Pencarian ruang

    • Non ekstraksi (< 4mm/ quadran)
      • Protraksi/proklinasi anterior: insisif retroklinasi

      • Proximal stripping 0,25mm per sisi, 1 gigi max 0,5 (titik kontak aja)→ ngecek pake slicing paper

      • Ekspansi: lengkung basal > lengkung gigi

        • Transversal / lateral
          • (1) Parallel (anterior & posterior tereskspansi)

            A dan P ke lateral bersamaan

            • Symetrical (kanan & kiri bergerak)
            • Asymmetrical (1 sisi bergerak)

            image.png

          • (2) Non parallel / radial (anterior terkespansi, ada kunci di posterior)

            Symmetrical (kanan & kiri bergerak) Asymmetrical (1 sisi bergerak) *crossbite posterior: ekspansi transversal parallel asymetri

            image.png

        Sagital (1) Posterior-distally (2) Anterior-labially

      • Distalisasi molar

    image.png

  • Jenis bite plane/ bite riser→ buat deepbite, crossbite

    • Maxillary flat biteplane anterior:
      • koreksi deepbite krn posterior intrusi/ infraklusi (agar posterior tidak berkontak – posterior ekstrusi) & intrusi anterior atau
      • koreksi crosbsite posterior namun perlu kombinasi T spring/pegas T atau ekspansi transversal *cek deepbite: Thomson brodie
    • Maxillary inclined biteplane: proklinasi insisif bawah yg retroklinasi
    • Mandibular inclined biteplane: proklinasi insisif atas yg retroklinasi, koreksi crossbite anterior
    • Sved biteplane: intrusi insisif atas (koreksi deepbite krn insisif atas yg ekstrusi) & intrusi insisif bawah
    • Hollow biteplane: =maxillary flat tp palatal nya lubangi diberi pegas u/ mendorong insisif atas ke labial (koreksi insisif atas yg retroklinasi) & intrusi insisif bawah (untuk ekstrusi I RB) → biasanya buat kelas 2 divisi 2
    • Inclined/ miring 45 derajat

    image.png

  • Koreksi crossbite anterior

    • Insisif Cb partial erupted & kooperatif : tongue blade (stik es krim)
    • M1 permanen belum erupsi sempurna, tapi gigi yang Cb erupsi sempurna : reverse stainless steel crown (yang cembuh bagian palatal)
    • M1 permanen erupsi sempurna & tidak kooperatif : inclined bite plane mandibular (disementasi)
    • M1 permanen erupsi sempurna & kooperatif : posterior biteplane kombinasi z spring atau posterior biteplane+ekspansi sagital (posterior biteplane harus diKOMBINASI)
  • Koreksi crossbite posterior

    image.png

    • punya kebiasaan menghisap ibu jari:
      • yes: quad helix
      • no: w arch/ quad helix
    • sutura mediana sudah menutup?
      • belum: ekspansi dg jackscrew
      • sudah: w arch, alat lepasan, unequal quad helix
  • Leeway space

    image.png

    M2 sulung cusp to cusp: flush terminal plane: end to end

    M2 sulung distal step:

    • Pertumb mandibular terbatas: M1 permanen kelas 2
    • Pertumb mandibular normal: M1 permanen cusp to cusp M2 sulung flush terminal plane:
    • Pertumb mandibular terbatas: M1 permanen cusp to cusp
    • Pertumb mandibular normal: M1 permanen kelas 1 M2 sulung mesial step:
    • Pertumb mandibular terbatas: M1 permanen kelas 1
    • Pertumb mandibular normal: M1 permanen kelas3
  • jenis gaya

    • continuous: cekat
    • interrupted: alat ortho tidak dipakai teratur
    • intermitten: alat lepasan, lepas pasang sesuai aturan, elastic

    overbite maka gaperlu peninggian gigit posterior; freeway space < atau = maka perlu peninggian posterior Perawatan crossbite anterior & posterior tidak perlu retainer u/ fase retensi Relaps paling tinggi : perawatan koreksi rotasi gigi maka perlu retainer atau circumferential supracrestal fibrotomy (bedah pemotongan lig periodontal disekitar puncak tlg alv)

    image.png

ekspansi unparalel: cuma gerak 1 sisi

Post a Comment

© Copyright 2019 DENTSIVE: materi dan soal kedokteran gigi

Form WhatsApp

This order requires the WhatsApp application.

Order now